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近日,國家藥監局公開了人工血管這個第三類醫療器械的注冊審評報告,對于第三類醫療器械來說,注冊申請人對如何開展醫療器械臨床試驗非常關心,本文為大家說說人工血管臨床試驗設計實例,一起看正文。
第三類醫療器械臨床試驗設計實例(人工血管)
醫療器械申請人選擇臨床試驗路徑進行臨床評價,臨床試驗的目 的為評價申報產品的安全有效性。
人工血管醫療器械臨床試驗的設計為前瞻性、多中心、隨機對照、非劣效 設 計 , 選 擇 的 對 照 器 械 為 戈 爾 公 司 W.L.GORE & ASSOCIATES,INC.生產的人工血管(注冊證號:國械注進 20173466984)。
人工血管臨床試驗在 6 家臨床機構開展,計劃入組 306 例,實際 入組 305 例受試者,其中,FAS 集試驗組 152 例,對照組 153 例;PPS 集試驗組 151 例,對照組 152 例;SS 集試驗組 152 例,對照組 153 例。
人工血管臨床試驗的主要評價指標為術后 6 個月人工血管初級通 暢率和術后 12 個月人工血管累積通暢率。次要評價指標為 手術成功率、術后 3 個月通暢率、術中產品評價,安全性評 價指標為人工血管內瘺狹窄發生率、血栓形成發生率、血腫 /血清腫發生率、前臂腫脹發生率、假性動脈瘤形成發生率、手術部位感染發生率、嚴重不良事件、血管其他通路時間。總隨訪時間為 12 個月。
人工血管臨床試驗結果:
主要評價指標:
(1)術后 6 個月人工血管初級通暢率: FAS 集試驗組為 63.4%,對照組為 64.4%,兩組率差的 95%CI 為(-8.7%,9.2%);PPS 集試驗組為 63.9%,對照組為 64.2%, 兩組率差的 95%CI 為(-8.4%,9.6%);FAS 集和 PPS 集的 95%CI 下限均大于非劣效界值-15%,非劣效假設成立。
(2) 術后 12 個月人工血管累積通暢率:FAS 集試驗組為 96.4%, 對照組為 94.0%,兩組率差的 95%CI 為(-1.4%,7.8%); PPS 集試驗組為 96.4%,對照組為 94.0%,兩組率差的 95%CI 為(-1.5%,7.8%);FAS 集和 PPS 集的 95%CI 下限均大于 非劣效界值-10%,非劣效假設成立。
次要評價指標:手術成功率試驗組和對照組手術成功率 均為 100%。術后 3 個月通暢率試驗組通暢率為 83.3%,對照 組通暢率為 87.3%。術中產品評價試驗組和對照組各 2.0%術 中出現吻合口滲血;進針、過線難易評價試驗組 92.1%進針 容易,7.9%進針適中,0.0%進針困難;對照組 90.8%進針容 易,9.2%進針適中,0.0%進針困難。
安全性評價:術后-出院、3 個月、6 個月、12 個月,人 工血管內瘺狹窄發生率試驗組分別為 0.0%、4.0%、23.4%、 45.6%,對照組分別為 0.7%、10.7%、33.8%、58.4%。血栓形 成發生率試驗組分別為 2.6%、14.0%、21.7%、32.1%,對照組分別為 0.7%、4.7%、8.8%、17.8%。血腫/血清腫發生率試驗 組分別為 0.7%、0.7%、0.7%、0.7%,對照組分別為 0.7%、0.7%、 2.0%、2.3%。前臂腫脹發生率試驗組分別為 25.7%、25.8%、 26.9%、28.6%,對照組分別為 32.0%、33.3%、35.1%、38.0%。 假性動脈瘤形成發生率試驗組分別為 0.0%、0.0%、0.0%、 0.0%,對照組分別為 0.0%、0.7%、0.7%、1.5%。手術部位感 染發生率試驗組分別為 0.0%、0.7%、0.7%、1.5%,對照組分 別為 0.0%、0.0%、0.0%、0.0%。嚴重不良事件試驗組分別 發生 7.9%、32.2%、48.7%、68.4%,對照組分別發生 5.2%、 26.8%、50.3%、70.6%。血管其他通路事件試驗組分別發生 1.3%、3.3%、16.3%、26.5%,對照組分別發生 0.7%、4.7%、 19.7%、28.7%。
綜上,醫療器械注冊申請人提供的臨床評價資料符合目前的臨床審評 要求。
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