I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品是組織工程醫(yī)療產(chǎn)品之一,今日,國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品注冊(cè)審查指導(dǎo)原則(征求意見(jiàn)稿)》,并面向公眾公開(kāi)征求意見(jiàn)。具體見(jiàn)正文。
I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品是組織工程醫(yī)療產(chǎn)品之一,今日,國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品注冊(cè)審查指導(dǎo)原則(征求意見(jiàn)稿)》,并面向公眾公開(kāi)征求意見(jiàn)。具體見(jiàn)正文。
I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品注冊(cè)審查指導(dǎo)原則(征求意見(jiàn)稿)
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫(xiě),同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門(mén)對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的審評(píng)提供參考。
本指導(dǎo)原則是對(duì)I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料的一般要求,申請(qǐng)人需依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供注冊(cè)申請(qǐng)人和技術(shù)審評(píng)人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評(píng)審批所涉及的行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,需在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。
一、適用范圍
根據(jù)產(chǎn)品的形式,I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品主要分為兩大類:I型膠原軟骨修復(fù)凝膠,具有微觀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu);I型膠原軟骨修復(fù)固體支架(包括海綿狀或膜片狀),可為單層或多層。本指導(dǎo)原則適用于I型膠原軟骨修復(fù)凝膠類產(chǎn)品。
本指導(dǎo)原則所涉及的I型膠原軟骨修復(fù)凝膠類產(chǎn)品,是指所用原材料限定于由動(dòng)物(牛、豬、鼠、魚(yú)等)的組織(皮膚、肌腱、骨骼等)提取、分離及純化(交聯(lián)或非交聯(lián))得到的I型或I/III型膠原蛋白,可采用不同的物理、化學(xué)交聯(lián)方法及其它工藝制備而成的凝膠狀支架產(chǎn)品。
該指導(dǎo)原則不適用于重組膠原蛋白制成的產(chǎn)品,也不包括含細(xì)胞(如軟骨細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞)、生物因子(如干細(xì)胞生長(zhǎng)因子、骨形態(tài)發(fā)生蛋白)等的產(chǎn)品,亦不包括預(yù)期與細(xì)胞或生物活性因子組合使用的產(chǎn)品。相關(guān)藥械組合產(chǎn)品應(yīng)遵循其它相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或指導(dǎo)原則等的要求,復(fù)合其他材料制備的特殊設(shè)計(jì)及創(chuàng)新設(shè)計(jì)的軟骨修復(fù)產(chǎn)品可參考本指導(dǎo)原則中適用的部分。
二、注冊(cè)審查要點(diǎn)
(一)監(jiān)管信息
1.產(chǎn)品名稱
產(chǎn)品的命名需采用《醫(yī)療器械分類目錄》或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱,或以產(chǎn)品臨床預(yù)期用途、固化方式、適用部位為依據(jù)命名,需符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》等相關(guān)法規(guī)的要求。
2.分類編碼
根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》,分類編碼為13-10,管理類別為III類。
(二)綜述資料
1.產(chǎn)品描述
需全面描述產(chǎn)品I型膠原蛋白及其它成分的含量、純度及來(lái)源,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)形式(結(jié)構(gòu)示意圖和/或?qū)嵨飯D)、主要成型工藝、工作原理、交付狀態(tài)、滅菌方式及貨架有效期等,以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等。
2.作用機(jī)理
需描述產(chǎn)品的作用機(jī)理,建議提供產(chǎn)品的操作步驟說(shuō)明及圖示。
3.適用范圍和禁忌證
產(chǎn)品的適用范圍、適用人群、禁忌證需與申報(bào)產(chǎn)品的性能和功能相符。
3.1適用范圍
I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品一般用于限定面積的軟骨缺損的修復(fù),需明確預(yù)期手術(shù)術(shù)式、植入部位及與其組合使用的其它器械和醫(yī)療產(chǎn)品。
3.2預(yù)期使用環(huán)境
明確預(yù)期使用的地點(diǎn)(如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件),說(shuō)明可能影響其安全性和有效性的環(huán)境條件。
3.3適用人群
明確目標(biāo)患者人群信息、患者選擇標(biāo)準(zhǔn)信息以及明確使用過(guò)程中需要考慮的因素。
3.4禁忌證
如適用,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)/受益評(píng)估后,針對(duì)某些疾病、情況或特定的人群,認(rèn)為不推薦使用該產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)明確說(shuō)明,如對(duì)產(chǎn)品材料成分過(guò)敏的人群。
4.產(chǎn)品型號(hào)規(guī)格
提供產(chǎn)品各型號(hào)規(guī)格的劃分原則。對(duì)于存在多種型號(hào)、規(guī)格的產(chǎn)品,需明確各型號(hào)、規(guī)格的區(qū)別,采用對(duì)比表及帶有說(shuō)明性文字的圖片、圖表,對(duì)各種型號(hào)、規(guī)格的結(jié)構(gòu)組成、功能、產(chǎn)品特征、性能指標(biāo)等方面加以描述。需提供體現(xiàn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)特征的關(guān)鍵信息,如成分配比、體積或重量、產(chǎn)品裝量等。
5.與同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的比較信息
應(yīng)當(dāng)提供同類產(chǎn)品(國(guó)內(nèi)外已上市)或前代產(chǎn)品(如有)的信息,闡述申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。對(duì)于同類產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)說(shuō)明選擇其作為研發(fā)參考的原因。
申請(qǐng)人需綜述同類產(chǎn)品國(guó)內(nèi)外研究及臨床使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),同時(shí)列表比較說(shuō)明申報(bào)產(chǎn)品與參考產(chǎn)品(同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品)在材料工作原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、性能指標(biāo)、適用范圍、作用方式、應(yīng)用技術(shù)等方面的異同。明確產(chǎn)品有無(wú)使用新材料、新的活性成分、新技術(shù)、新設(shè)計(jì)或具有新作用機(jī)理和新功能。
6.包裝說(shuō)明
提供產(chǎn)品的包裝信息,包括包裝形式、包裝材料、包裝工藝。對(duì)于具有微生物限度要求的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)說(shuō)明保持其微生物限度的包裝信息。說(shuō)明如何確保最終使用者可清晰地辨識(shí)包裝的完整性。
(三)非臨床資料
1.產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理資料
注冊(cè)申請(qǐng)人需對(duì)產(chǎn)品全生命周期實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,提交風(fēng)險(xiǎn)管理資料(參照GB/T 42062《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》),充分識(shí)別產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、原材料、制造過(guò)程、產(chǎn)品包裝、滅菌、運(yùn)輸、貯存、使用等產(chǎn)品生命周期內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的安全特征,從生物學(xué)危險(xiǎn)(源)、環(huán)境危險(xiǎn)(源)等方面,對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)分析,并詳述所采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。
風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告需包括生產(chǎn)和生產(chǎn)后信息,具體內(nèi)容參考GB/T 42062第9章和《醫(yī)療器械安全和性能的基本原則》的2.1.2e)f)。產(chǎn)品變更注冊(cè)和已在境外上市產(chǎn)品注冊(cè)時(shí),申報(bào)資料中的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告需包括上述內(nèi)容,將風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于產(chǎn)品的全生命周期。
2.醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單
說(shuō)明產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》各項(xiàng)適用要求所采用的方法,以及證明其符合性的文件。
3.產(chǎn)品技術(shù)要求的主要性能指標(biāo)
產(chǎn)品技術(shù)要求需符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法律、法規(guī)的相應(yīng)要求。在此基礎(chǔ)上,注冊(cè)申請(qǐng)人需根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn),制定確保產(chǎn)品安全、有效的技術(shù)要求。產(chǎn)品技術(shù)要求中試驗(yàn)方法需依據(jù)有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制訂,或經(jīng)過(guò)充分的驗(yàn)證。
3.1產(chǎn)品型號(hào)/規(guī)格及其劃分的說(shuō)明
列表說(shuō)明產(chǎn)品的型號(hào)、規(guī)格,明確產(chǎn)品型號(hào)、規(guī)格的劃分說(shuō)明,明示產(chǎn)品組成及結(jié)構(gòu)。推薦采用圖示和/或表格的方式。
3.2性能指標(biāo)
根據(jù)產(chǎn)品特性,選擇適用的項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)定,例如外觀(如性狀、顏色)、可見(jiàn)異物、裝量、膠原蛋白含量、復(fù)合成分含量(若適用)、總糖含量、脂肪含量、伴生的其他類型膠原、雜蛋白分析、水分、酸堿度、熾灼殘?jiān)⑺崴猱a(chǎn)物、色氨酸檢查(去端肽時(shí))、重金屬總量和微量元素、添加劑(包括溶劑)殘留、交聯(lián)劑殘留(若適用)、無(wú)菌性、環(huán)氧乙烷殘留(若適用)、細(xì)菌內(nèi)毒素等。
3.3檢驗(yàn)方法
產(chǎn)品的檢驗(yàn)方法需根據(jù)技術(shù)性能指標(biāo)設(shè)定,檢驗(yàn)方法需優(yōu)先采用公認(rèn)的或已頒布的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法(可參考本指導(dǎo)原則參考文獻(xiàn)中引用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn));自建檢驗(yàn)方法需提供相應(yīng)的方法學(xué)依據(jù)及理論基礎(chǔ),同時(shí)保證檢驗(yàn)方法具有可操作性和可重現(xiàn)性,必要時(shí)可附相應(yīng)圖示進(jìn)行說(shuō)明,文本較大的可以附錄形式提供。
3.4附錄
產(chǎn)品材料的理化性能特征,以資料性附錄形式體現(xiàn)。對(duì)于膠原材料,一般需考慮熔點(diǎn)、膠原蛋白分子量(含動(dòng)力黏度)、膠原蛋白純度、肽圖,同時(shí)建議考慮膠原蛋白高級(jí)結(jié)構(gòu)分析、膠原蛋白自組裝性能、熱穩(wěn)定性、膠原蛋白-細(xì)胞相互作用等。
4.研究資料
注冊(cè)申請(qǐng)人需提供產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說(shuō)明,包括功能性、安全性指標(biāo)的確定依據(jù),所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。需提供產(chǎn)品材料和產(chǎn)品設(shè)計(jì)相關(guān)理化及生物性能的研究資料,并提供其可接受的依據(jù),必要時(shí),與已上市同類產(chǎn)品相關(guān)性能進(jìn)行對(duì)比,以證明其安全有效性。研究資料選擇適用的項(xiàng)目進(jìn)行研究驗(yàn)證,主要包括但不限于如下研究項(xiàng)目:
4.1化學(xué)/材料表征研究
4.1.1膠原蛋白材料表征
需明確產(chǎn)品I型膠原的具體來(lái)源及其制備工藝。膠原蛋白材料的表征至少需包括如下項(xiàng)目:
4.1.1.1 I型膠原蛋白分子量
按照YY/T 1805.2《組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 膠原蛋白 第2部分 I型膠原蛋白分子量檢測(cè)十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳法》 進(jìn)行測(cè)試。
4.1.1.2 I型膠原蛋白純度
膠原蛋白具有其他蛋白所沒(méi)有的三股螺旋結(jié)構(gòu),可以在特異性的膠原蛋白酶作用下水解形成小分子多肽或者氨基酸;而非膠原蛋白卻不會(huì)受到膠原蛋白酶的水解作用。因此,可以利用膠原蛋白酶水解樣品,結(jié)合考馬斯亮藍(lán)對(duì)牛血清白蛋白(BSA)染色極限的確定,檢測(cè)膠原蛋白樣品中所含雜蛋白總量,進(jìn)而通過(guò)相應(yīng)計(jì)算得到膠原蛋白純度。
具體方法參照YY/T 1453《組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 I型膠原蛋白表征方法》中的規(guī)定進(jìn)行。
4.1.1.3 肽圖
參照YY/T 1453《組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 I型膠原蛋白表征方法》中規(guī)定方法測(cè)試。即,將樣品進(jìn)行熱變性后,通過(guò)胰蛋白酶使變性膠原降解;然后按照《中華人民共和國(guó)藥典》四部3405肽圖檢查法第一法規(guī)定的方法進(jìn)行。
4.1.1.4其它
隨著相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更新,需進(jìn)一步開(kāi)展膠原蛋白高級(jí)結(jié)構(gòu)分析、膠原蛋白自組裝性能、熱穩(wěn)定性、膠原蛋白-細(xì)胞相互作用等研究。
4.1.2產(chǎn)品組成成分表征
4.1.2.1 I型膠原蛋白鑒別
參照YY/T 1453《組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 I型膠原蛋白表征方法》規(guī)定方法進(jìn)行測(cè)試。即,按照《中華人民共和國(guó)藥典》四部0541電泳法第四法規(guī)定的方法進(jìn)行,用SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳法,分離膠濃度為7%,加樣量應(yīng)不低于20μg,比較樣品、I型膠原蛋白對(duì)照品經(jīng)過(guò)SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳分析后的譜帶。樣品與I型膠原蛋白對(duì)照品電泳條帶應(yīng)一致。
4.1.2.2膠原蛋白含量
參照YY/T 1453《組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 I型膠原蛋白表征方法》中規(guī)定方法測(cè)試。I型膠原蛋白原料經(jīng)干燥恒重后,精密量取供試品(約相當(dāng)于含氮量1.0mg~2.0mg),按照《中華人名共和國(guó)藥典》四部0731蛋白質(zhì)含量測(cè)定法第一法規(guī)定進(jìn)行,得到樣品中總蛋白含量,結(jié)果以干重計(jì)。
膠原蛋白含量(%)= 樣品中總蛋白含量(%)× 純度
4.1.2.3 總糖含量
參照YY/T 1453《組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 I型膠原蛋白表征方法》中規(guī)定方法測(cè)試,以D-無(wú)水葡萄糖為對(duì)照,精確量取空白組(HCl 0.01mol/L)、對(duì)照組系列溶液(含D-無(wú)水葡萄糖20-100ug)、供試品溶液(含膠原2~20mg,HCl 0.01mol/L)各2ml,精確加入5%苯酚溶液1mL,然后迅速加入濃硫酸5.0mL,搖勻,40℃水浴保持40min,取出后迅速放入冰水中冷卻20min。利用樣品中多糖在硫酸的作用下先水解成單糖,并迅速脫水生成糖醛衍生物,然后與苯酚生成橙黃色化合物,在波長(zhǎng)490nm處進(jìn)行比色測(cè)定。然后通過(guò)對(duì)照品吸光度-濃度回歸方程,計(jì)算出樣品中相當(dāng)于以D-無(wú)水葡萄糖的質(zhì)量。
4.1.2.4脂肪含量
參照YY/T 1453中規(guī)定方法測(cè)試。即,稱取干燥恒重的樣品3g-5g(約含脂肪20mg-100mg),移入到250mL燒瓶中,加入約100mg焦性沒(méi)食子酸和十一碳酸甘油三脂內(nèi)標(biāo)溶液2mL,加入幾粒沸石,再加入2mL 95%乙醇,混勻。然后加入8.3mol/L鹽酸溶液10mL,混勻。將燒瓶放入70℃-80℃水浴中水解40min。每隔10min震蕩下燒瓶,使粘附在燒瓶上的顆粒物混入溶液中。水解完成后,取出燒瓶冷卻至室溫。最后加入10mL乙醇混勻。按照GB/T 22223的方法對(duì)樣品中的總脂肪含量進(jìn)行測(cè)定,結(jié)果以樣品干重計(jì)。
4.1.2.5伴生的其他類型膠原
與I型膠原伴生的III型膠原、V型膠原,對(duì)I型膠原自組裝有影響,應(yīng)評(píng)估和控制其在終產(chǎn)品中的含量,以確保產(chǎn)品批次間的一致性。其中,III型膠原作為I型膠原主要的伴生膠原,可以采用天狼猩紅染色或者更精確的免疫組化、免疫熒光、ELISA等技術(shù)對(duì)I型和III型膠原進(jìn)行鑒別與量化。
天狼猩紅染色法鑒別I型膠原與III型膠原的原理是:由于天狼猩紅是一種強(qiáng)酸性陰離子染料,可與呈堿性的膠原反應(yīng),使膠原纖維在偏振光照射時(shí),產(chǎn)生明顯的雙折光現(xiàn)象。不同的膠原纖維具有不同的旋光性,在偏振光顯微鏡下呈現(xiàn)相異的顏色,借以區(qū)分I、II、III和IV型膠原。其中,I型纖維緊密排列,顯示很強(qiáng)的雙折光性,呈黃色或紅色的纖維;II型纖維顯示弱的雙折光,呈多種色彩的疏松網(wǎng)狀分布;III型纖維顯示弱的雙折光,呈綠色的細(xì)纖維;IV型纖維顯示弱的雙折光的基膜,呈淡黃色。因此,可以通過(guò)天狼猩紅染色對(duì)I型膠原和III型膠原進(jìn)行鑒別與量化。
天狼猩紅染色法:I型膠原溶液經(jīng)冷凍干燥后,通過(guò)常規(guī)石蠟包埋、切片(約5μm)、脫蠟至水,然后切片在1g/L的天狼猩紅溶液中染色1h。染色后切片經(jīng)過(guò)常規(guī)脫水透明后,用中性樹(shù)脂封固,室溫放置干燥。干燥后的切片在偏光纖維鏡下觀察拍照,并通過(guò)圖像分析軟件對(duì)兩種顏色的膠原纖維面積進(jìn)行分析,得到不同類型膠原的含量。
4.1.2.6重金屬總量和微量元素
其中,重金屬總量以Pb計(jì)。取膠原熾灼殘?jiān)逻z留的殘?jiān)凑铡吨腥A人民共和國(guó)藥典》0821重金屬檢查法第二法進(jìn)行。
微量元素參照YY/T 1453《組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 I型膠原蛋白表征方法》中規(guī)定方法測(cè)試。即,精密稱取樣品,經(jīng)硝酸消化,制成供試品溶液,通過(guò)原子吸收分光光度計(jì)測(cè)定鉻、鎘、銅、鐵、鎳、鉛、鉬的含量,用原子熒光光譜儀分析法測(cè)定砷和汞的含量。
4.1.2.7有毒物殘留
I型膠原提取制備過(guò)程中,可能存在有毒成分如三氯甲烷、過(guò)氧乙酸等殘留。參照《中華人民共和國(guó)藥典》相應(yīng)檢測(cè)方法進(jìn)行測(cè)試。
4.1.2.8酸堿度
酸堿度(pH值)是影響膠原分子發(fā)生自組裝的關(guān)鍵條件,pH為7.0-7.5 的膠原溶液可以順利的形成凝膠且成膠時(shí)間和成膠效果不會(huì)受到明顯的影響。按照《中國(guó)藥典》 四部通則0631的pH值測(cè)定法,取膠原凝膠前驅(qū)體溶液,采用酸度計(jì)測(cè)定pH值。
4.1.2.9外源性DNA殘留
按照《中華人民共和國(guó)藥典》四部3407外源性DNA殘留量測(cè)定法“熒光染色法”或“定量PCR法”進(jìn)行。或者參照YY/T 1876《組織工程醫(yī)療產(chǎn)品 動(dòng)物源性生物材料DNA殘留量測(cè)定法:熒光染色法》中規(guī)定方法測(cè)試。
4.1.2.10 α-Gal殘留
α-半乳糖基抗原(簡(jiǎn)稱 Gal 抗原)是動(dòng)物組織、器官移植到人體引起超急性免疫排斥反應(yīng)的主要靶抗原,廣泛存在于牛、豬和其他低等動(dòng)物體內(nèi),人體由于有 2 個(gè)堿基錯(cuò)位變異而不表達(dá) Gal 抗原,但人血清中存在高滴度的抗-Gal 抗體,因此當(dāng)人體接受含有 Gal 抗原的組織或生物材料時(shí)就會(huì)引起補(bǔ)體介導(dǎo)的抗體依賴型細(xì)胞毒性效應(yīng),引起免疫排斥及免疫毒理反應(yīng)。Gal 抗原缺失小鼠已被廣泛應(yīng)用于異種免疫原性評(píng)價(jià)。參照YY/T 1561《組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 動(dòng)物源性支架材料殘留α-Gal》中規(guī)定方法進(jìn)行測(cè)試。
4.1.2.11 EO殘留
對(duì)于經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后產(chǎn)品的EO殘留量的可耐受接觸限量,建議參考GB/T 16886.7《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第7部分:環(huán)氧乙烷殘留量》中4.3.5.2的要求進(jìn)行規(guī)定。
4.1.2.12復(fù)合組分分布
對(duì)于含復(fù)合材料(如緩沖液、中和成分等)的產(chǎn)品,需通過(guò)紅外光譜、拉曼光譜、X射線能譜等方法對(duì)原材料中復(fù)合組分的分布進(jìn)行研究。
4.2物理和機(jī)械性能研究
4.2.1凝膠化性能和可注射性
凝膠化性能對(duì)原位注射賦型的膠原水凝膠非常重要,可以通過(guò)傾斜法、濁度法、光散射法以及動(dòng)態(tài)流變儀等檢測(cè)手段表征膠原分子聚合動(dòng)力學(xué)、聚合能力、凝膠化時(shí)間等。
4.2.1.1凝膠化性能
傾斜法:將調(diào)整到中性的膠原溶液裝入玻璃試劑瓶中,間隔固定時(shí)間倒置觀察玻璃瓶中溶液流動(dòng)情況,當(dāng)?shù)怪煤笕芤翰涣鲃?dòng)則表明膠原溶液已固化交聯(lián),此時(shí)的時(shí)間定義為凝膠化時(shí)間。
流變學(xué)測(cè)試:將調(diào)整到中性的膠原溶液滴加在流變儀測(cè)試臺(tái)上,在固定剪切頻率0.1 rad/s和固定形變0.1%下,測(cè)試樣品儲(chǔ)能模量(G’)和損耗模量(G’’)隨時(shí)間的變化曲線,初始時(shí)儲(chǔ)能模量低于損耗模量,一定時(shí)間后,儲(chǔ)能模量等于損耗模量,該時(shí)間點(diǎn)定義為成膠時(shí)間。
水凝膠交聯(lián)度在很大程度上影響著物理性能,實(shí)際交聯(lián)程度與理論交聯(lián)程度的比值可直接反映交聯(lián)度。在某些情況下,可簡(jiǎn)單地通過(guò)計(jì)算成膠后浸出物的比例來(lái)反映水凝膠交聯(lián)程度。
4.2.1.2可注射性
主要通過(guò)測(cè)量剪切粘度來(lái)予以判定。
剪切變稀表征:以流變儀和固定形變(0.1%),進(jìn)行剪切應(yīng)力掃描或剪切頻率掃描,測(cè)試隨剪切應(yīng)力或剪切速率增加水凝膠樣品的粘度變化。
宏觀可注射性:通過(guò)壓縮實(shí)驗(yàn)檢測(cè)推動(dòng)注射器所需力大小,考察不同條件下(儲(chǔ)存時(shí)間、注射濃度、溫度、針頭大小等)其可注射性能。
4.2.2水性環(huán)境下的形態(tài)穩(wěn)定性
4.2.2.1溶脹或收縮性能
正常軟骨的含水率約為70%(65%-80%),并因此維持著良好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)透過(guò)性能。高的含水率有利于支架材料相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的滲透運(yùn)輸。通過(guò)測(cè)定材料浸泡前后的質(zhì)量或者體積變化對(duì)材料的溶脹速率、或收縮性能進(jìn)行表征。
將固定尺寸的水凝膠樣品稱重并記錄體積,然后將樣品浸泡于pH 7.4的PBS緩沖液中,置于37℃恒溫?fù)u床中,放置固定時(shí)間,取出水凝膠材料,用濾紙擦掉材料表面多余水分,進(jìn)行稱重并測(cè)定樣品體積。分別計(jì)算溶脹和收縮情況下樣品質(zhì)量和體積變化率。
4.2.2.2保水性
制備好的水凝膠放置在舒適的自然條件下,記錄溫濕度變化。在一段時(shí)間內(nèi)測(cè)定凝膠的質(zhì)量變化,用質(zhì)量百分?jǐn)?shù)表示。前后質(zhì)量差與初始質(zhì)量之比定義為質(zhì)量變化百分比。 4.2.3體外力學(xué)性能
機(jī)械性能或者粘彈性在影響細(xì)胞行為與細(xì)胞誘導(dǎo)的基質(zhì)重塑中具有重要作用,根據(jù)材料的形態(tài)與大小選擇,通過(guò)流變儀、動(dòng)態(tài)力學(xué)分析儀(DMA)、納米壓痕儀(Nano-indenter)等對(duì)膠原水凝膠力學(xué)性能(壓縮、剪切等模式)與粘彈性(蠕變、應(yīng)力松弛、動(dòng)態(tài)力學(xué))進(jìn)行測(cè)試。需注意材料模量等與組織的匹配度及體內(nèi)生物力學(xué)微環(huán)境影響下的穩(wěn)定性。
4.2.3.1彈性模量
以DMA對(duì)樣品進(jìn)行壓縮測(cè)試,分析其壓縮曲線,在低形變線性彈性區(qū)(一般0 -15%)計(jì)算樣品的彈性模量。
4.2.3.2蠕變和應(yīng)力松弛
在應(yīng)力松弛表征時(shí),固定材料形變,觀察應(yīng)力隨時(shí)間的變化趨勢(shì);在蠕變行為表征時(shí),固定施加在材料上的初始應(yīng)力,觀察形變隨時(shí)間的變化趨勢(shì)。
4.2.3.3體外抗疲勞性能
對(duì)于承重部位的軟骨,在人的日常活動(dòng)中要經(jīng)歷反復(fù)的擠壓,因此對(duì)于膠原水凝膠軟骨修復(fù)材料的抗疲勞力學(xué)性能也提出了相應(yīng)的要求,可采用液體浸沒(méi)式材料動(dòng)態(tài)力學(xué)性能測(cè)試儀(DMA)等儀器對(duì)水凝膠的抗疲勞性能進(jìn)行考察。
循環(huán)壓縮強(qiáng)度:通過(guò)壓縮加載-卸載循環(huán)研究水凝膠的能量耗散。膠原水凝膠樣品被壓縮到一定應(yīng)變(一般0-30%)下循環(huán)10次。需根據(jù)應(yīng)力應(yīng)變定義出能量耗散方程。
通過(guò)兩種加載方法測(cè)試材料的抗疲勞性能:第一種為線性循環(huán)加載,使用DMA測(cè)試,以恒定加載速率加載至固定壓力,然后以相同速率卸載,循環(huán)一定次數(shù),獲得應(yīng)力-應(yīng)變曲線;第二種為循環(huán)加載卸載,使用DMA進(jìn)行測(cè)試,以恒定的加載壓力和加載-卸載頻率,循環(huán)一定次數(shù),獲得形變隨時(shí)間變化的曲線。
4.2.4微觀結(jié)構(gòu)
膠原水凝膠的纖維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模擬了細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的微觀結(jié)構(gòu),影響細(xì)胞的粘附、鋪展和分化。可將水凝膠樣品經(jīng)液氮處理后凍干,通過(guò)掃描電子顯微鏡(SEM)觀察纖維形態(tài)、直徑、分布以及多孔結(jié)構(gòu)。拍攝后的圖像可采用Image J等圖像處理軟件對(duì)其進(jìn)行處理和數(shù)據(jù)收集,而后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算,但凍干過(guò)程引起了凝膠網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)改變,故僅作為間接評(píng)價(jià)方法。或者,水凝膠樣品直接采用低溫掃描電子顯微鏡(cryo-SEM)或環(huán)境掃描電子顯微鏡對(duì)樣品的孔結(jié)構(gòu)、纖維形態(tài)等進(jìn)行表征。
4.2.5傳質(zhì)性能
物質(zhì)傳遞性能指細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)、廢物物質(zhì)向基質(zhì)中或者在基質(zhì)中擴(kuò)散的能力,可通過(guò)熒光染料-共聚焦顯微鏡、擴(kuò)散室、光密度分析等表征。材料需有利于細(xì)胞黏附、遷移和增殖;有利于氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)傳輸;有利于代謝物的排出和組織的長(zhǎng)入。
為檢測(cè)膠原水凝膠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的透過(guò)性能,可采用氯化鈉作為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中離子性物質(zhì)的代表,色氨酸作為小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代表,測(cè)定氯化鈉和色氨酸的透過(guò)率;同時(shí),可通過(guò)共聚焦顯微鏡觀察熒光蛋白分子的擴(kuò)散來(lái)表征水凝膠對(duì)蛋白分子的透過(guò)率。
4.3生物學(xué)特性研究
4.3.1生物相容性評(píng)價(jià)資料
生物相容性評(píng)價(jià)應(yīng)遵循GB/T 16886.1《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第1部分:風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的評(píng)價(jià)與試驗(yàn)》相關(guān)要求,生物相容性評(píng)價(jià)資料可以參考《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)指南》,結(jié)合產(chǎn)品的預(yù)期接觸部位和累積使用的接觸時(shí)間,必要時(shí)開(kāi)展生物學(xué)試驗(yàn)。生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)終點(diǎn)一般包括細(xì)胞毒性、致敏、刺激或皮內(nèi)反應(yīng)、材料介導(dǎo)的致熱性、急性全身毒性、亞急性毒性、慢性毒性、亞慢性毒性、植入反應(yīng)、遺傳毒性和致癌性。需結(jié)合物理和/或化學(xué)表征、降解性能等論證產(chǎn)品在上述各項(xiàng)生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定終點(diǎn)的安全性。
4.3.2生物學(xué)性能
對(duì)產(chǎn)品與軟骨修復(fù)相關(guān)的生物學(xué)性能進(jìn)行評(píng)價(jià),一般可開(kāi)展產(chǎn)品對(duì)細(xì)胞的粘附、遷移、增殖、分化等影響的生物學(xué)性能評(píng)價(jià)試驗(yàn)。I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品(支架或凝膠)在植入軟骨缺損部位后,通過(guò)宿主細(xì)胞(骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、滑膜來(lái)源干細(xì)胞、周圍軟骨細(xì)胞)的遷移長(zhǎng)入、增殖、分泌細(xì)胞外基質(zhì),預(yù)期將形成透明軟骨組織/纖維軟骨組織,實(shí)現(xiàn)對(duì)軟骨病損部位的修復(fù)再生。這個(gè)修復(fù)再生過(guò)程可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月至1年,在這個(gè)過(guò)程中,患者被動(dòng)/主動(dòng)的活動(dòng)對(duì)植入部位施加的力學(xué)載荷也可能與產(chǎn)品的修復(fù)再生效果相關(guān)。
在擬進(jìn)行體外模擬研究而設(shè)定體外試驗(yàn)參數(shù)時(shí),宜充分考慮與產(chǎn)品修復(fù)再生關(guān)節(jié)軟骨相關(guān)的體內(nèi)因素,如細(xì)胞類型、細(xì)胞數(shù)量、力學(xué)刺激等。用作體外研究的產(chǎn)品樣品宜具有代表性,需注意樣品尺寸(厚度)與全型產(chǎn)品不同對(duì)體外試驗(yàn)結(jié)果的影響。體外細(xì)胞試驗(yàn)宜選擇預(yù)期體內(nèi)發(fā)揮修復(fù)再生作用的主要細(xì)胞類型,細(xì)胞接種方式、細(xì)胞接種數(shù)量要能與植入后初期/早期能長(zhǎng)入/遷移入產(chǎn)品的方式和細(xì)胞數(shù)量相適宜。需要對(duì)采用的細(xì)胞培養(yǎng)條件提供合理化理由,例如考慮體內(nèi)軟骨修復(fù)時(shí)的體液環(huán)境/軟骨的營(yíng)養(yǎng)方式等,可考慮采用無(wú)血清培養(yǎng)基或低百分比含量血清的培養(yǎng)基、低氧培養(yǎng)條件等。體外細(xì)胞試驗(yàn)也可考慮施加力學(xué)刺激,例如靜水壓。
在體外細(xì)胞試驗(yàn)環(huán)節(jié),需對(duì)與I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品軟骨修復(fù)相關(guān)的生物學(xué)性能建立半定量/定量的指標(biāo)和檢測(cè)方法。例如,如考慮I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品支持軟骨相關(guān)細(xì)胞的增殖、遷移和/或細(xì)胞外基質(zhì)的分泌等,這些性能與軟骨修復(fù)相關(guān),則宜建立相應(yīng)的檢測(cè)細(xì)胞增殖、遷移和/或細(xì)胞外基質(zhì)分泌等試驗(yàn)方法,通過(guò)對(duì)多批次產(chǎn)品的檢驗(yàn)/工藝研究,獲得相關(guān)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。由于體外細(xì)胞試驗(yàn)的特性和局限性,在研發(fā)/工藝研究過(guò)程中,需要通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)結(jié)果來(lái)驗(yàn)證這些預(yù)期生物學(xué)性能的相關(guān)性。推薦在這樣的體外試驗(yàn)/細(xì)胞試驗(yàn)、體內(nèi)動(dòng)物試驗(yàn)/臨床試驗(yàn)環(huán)節(jié)中,確定I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品與其軟骨修復(fù)間具有因果關(guān)系的生物學(xué)性能。并且,由于體內(nèi)動(dòng)物試驗(yàn)費(fèi)時(shí)和不易進(jìn)行,推薦建立體外生物學(xué)/細(xì)胞試驗(yàn)的定量檢測(cè)方法,對(duì)與產(chǎn)品軟骨修復(fù)具有因果關(guān)系的生物學(xué)性能進(jìn)行表征,從而可作為不同批次間I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品的關(guān)鍵質(zhì)量控制指標(biāo)之一。從另一方面考慮,這也是由于I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品材料特性影響因素眾多并且特性復(fù)雜,例如提取的I型膠原受動(dòng)物來(lái)源、提取工藝的影響,I型膠原具有復(fù)雜的蛋白質(zhì)組成和結(jié)構(gòu),制成支架材料后又增加了與支架材料相關(guān)的特性,目前有關(guān)I型膠原蛋白或支架的某項(xiàng)/某些材料特性與軟骨修復(fù)性能因果關(guān)系的直接證據(jù)不足,一般認(rèn)為通過(guò)某項(xiàng)/某些材料特性的表征不能直接預(yù)示體內(nèi)修復(fù)效果。因此,宜在I型膠原材料特性表征的基礎(chǔ)上,建立對(duì)I型膠原生物學(xué)特性的體外生物學(xué)/細(xì)胞試驗(yàn)的定量檢測(cè)方法,達(dá)成對(duì)I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品的關(guān)鍵質(zhì)量控制。
4.3.3生物安全性評(píng)價(jià)資料
可參照《動(dòng)物源性醫(yī)療器械注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的要求提供產(chǎn)品免疫原性評(píng)價(jià)資料以及病毒滅活評(píng)價(jià)資料。
Ⅰ型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品的免疫原性的研究、評(píng)價(jià)與控制資料主要包括:免疫原性毒理學(xué)/臨床相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料、免疫毒理學(xué)試驗(yàn)資料、免疫原性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的質(zhì)量控制資料以及免疫原性相關(guān)不良事件資料等。應(yīng)對(duì)熱原進(jìn)行控制,致熱反應(yīng)推薦采用家兔法。且應(yīng)將內(nèi)毒素水平控制列入出廠檢驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)于通過(guò)提純?nèi)コ庖咴晕镔|(zhì)的Ⅰ型膠原蛋白,可通過(guò)雜蛋白的含量指標(biāo)進(jìn)行控制;對(duì)于通過(guò)脫細(xì)胞工藝去除免疫原性物質(zhì)的Ⅰ型膠原蛋白,應(yīng)考慮殘留細(xì)胞數(shù)量、殘留DNA數(shù)量和/或殘留α-Gal抗原的數(shù)量等指標(biāo)。注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)具體產(chǎn)品特性,考慮需增加的性能研究項(xiàng)目,如端肽、損傷相關(guān)的分子模式(DAMPs)、核酸降解酶以及特異性抗體檢測(cè),對(duì)于以上列舉的項(xiàng)目中,如有不適用項(xiàng),亦應(yīng)說(shuō)明具體理由。
在選擇免疫學(xué)評(píng)價(jià)項(xiàng)目和設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案時(shí)應(yīng)充分考慮人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的種屬差異。Gal抗原缺失動(dòng)物可能是評(píng)價(jià)動(dòng)物源性生物材料免疫原性的合適模型。如果結(jié)合“植入材料特異性抗體檢測(cè)”,可以同時(shí)檢測(cè)特異性抗Gal抗體之外的材料特異性抗體。Gal抗原缺失小鼠已被廣泛應(yīng)用于異種免疫原性評(píng)價(jià)。
在參考GB/T 16886.20分析選擇體外免疫學(xué)試驗(yàn)時(shí),要充分考慮樣品制備的合理性,比如使用浸提液用于實(shí)驗(yàn)樣品時(shí)要充分分析和證明抗原物質(zhì)是否全部被有效浸提出來(lái)。應(yīng)客觀地分析實(shí)驗(yàn)體系的局限性。建議參考最新文獻(xiàn)研究,合理選擇體外免疫學(xué)試驗(yàn)方法,客觀地評(píng)價(jià)異種免疫原性風(fēng)險(xiǎn)。
若產(chǎn)品采用常見(jiàn)的病毒滅活工藝,如有機(jī)物、射線、強(qiáng)酸等,其過(guò)程和方法相對(duì)成熟,申請(qǐng)人可采用文獻(xiàn)或歷史數(shù)據(jù)對(duì)病毒滅活效果進(jìn)行評(píng)價(jià),必要時(shí)針對(duì)申報(bào)產(chǎn)品開(kāi)展病毒滅活試驗(yàn)驗(yàn)證。
鑒于產(chǎn)品主要成分為膠原,宜考慮病毒滅活工藝對(duì)膠原性能的影響,以及對(duì)產(chǎn)品有效性的影響。
4.4體外降解性能
適宜的降解行為對(duì)軟骨組織修復(fù)具有重要作用,尤其需要關(guān)注材料的降解速率和軟骨組織再生速率的匹配。
4.4.1宏觀形貌變化
采用相機(jī)、光學(xué)顯微鏡等對(duì)降解不同程度的材料進(jìn)行宏觀形貌的表征。
4.4.2體積和質(zhì)量的變化
將固定尺寸的水凝膠樣品稱重并標(biāo)記體積,隨后將其浸泡在 pH 7.4的 PBS溶液(或膠原酶溶液)中并轉(zhuǎn)移至恒溫?fù)u床(37℃), 在指定時(shí)間點(diǎn) (如1、3、5、7、9、14和21天)取出,用濾紙擦掉樣品表面多余水分,進(jìn)行稱重并測(cè)定樣品體積。樣品的降解率以質(zhì)量變化率或者體積變化率表示,通過(guò)記錄樣品在不同時(shí)間點(diǎn)的降解率,獲得其隨時(shí)間變化的規(guī)律,分別計(jì)算質(zhì)量和體積變化率。
4.4.3 力學(xué)性能變化
采用動(dòng)態(tài)力學(xué)分析儀對(duì)不同降解時(shí)間點(diǎn)的膠原水凝膠樣品,參考4.2.3中的項(xiàng)目進(jìn)行力學(xué)性能表征。
4.5動(dòng)物試驗(yàn)研究
4.5.1動(dòng)物試驗(yàn)決策及設(shè)計(jì)
需按照《醫(yī)療器械動(dòng)物試驗(yàn)研究注冊(cè)審查指導(dǎo)原則 第一部分:決策原則》決策是否需開(kāi)展動(dòng)物試驗(yàn)研究。如開(kāi)展動(dòng)物試驗(yàn)研究,需按照《醫(yī)療器械動(dòng)物試驗(yàn)研究注冊(cè)審查指導(dǎo)原則 第二部分:試驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)施質(zhì)量保證》進(jìn)行,并遵循3R原則。需關(guān)注動(dòng)物模型建立的科學(xué)性和合理性,以及對(duì)臨床的借鑒意義。
對(duì)于I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品,體內(nèi)降解動(dòng)物試驗(yàn)研究可與常規(guī)動(dòng)物試驗(yàn)研究合并開(kāi)展。I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品的動(dòng)物試驗(yàn)可以使用兔、犬、豬、羊等不同種屬的動(dòng)物模型,采用形態(tài)學(xué)、組織生物化學(xué)、生物力學(xué)分析等進(jìn)行評(píng)價(jià)。動(dòng)物試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)宜明確的關(guān)鍵內(nèi)容見(jiàn)本指導(dǎo)原則附錄。
4.5.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的選擇
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型應(yīng)符合動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)康模⒑线m的動(dòng)物疾病模型用于研究,并詳細(xì)說(shuō)明選擇實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的依據(jù)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量應(yīng)保證結(jié)果具有可靠性,并結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮。如選擇的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型對(duì)于產(chǎn)品應(yīng)用于人體的安全性分析具有局限性,需對(duì)研究結(jié)果的影響進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
研發(fā)產(chǎn)品的生物學(xué)效應(yīng)、機(jī)械性能、降解周期、降解產(chǎn)物同組織的相容性及組織反應(yīng)研究中,宜盡量選用符合相關(guān)國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,如兔、豬、犬、羊等。需要考慮I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品的固定方式以及材料脫落風(fēng)險(xiǎn)。
4.5.3受試器械和對(duì)照品
注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)使用的受試器械和對(duì)照品進(jìn)行詳細(xì)的描述,包括產(chǎn)品名稱、結(jié)構(gòu)及組成(含配合使用的附件)、型號(hào)規(guī)格、使用數(shù)量、是否重復(fù)使用等信息。受試器械應(yīng)為典型性產(chǎn)品,對(duì)照品宜優(yōu)先選擇已上市的同類器械作為對(duì)照品。適當(dāng)時(shí),動(dòng)物試驗(yàn)中可設(shè)立陰性對(duì)照組和(或)空白對(duì)照組。
4.5.4動(dòng)物試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間
實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量可結(jié)合研究目的、研究假設(shè)(如適用)、文獻(xiàn)信息、同類產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)等方面估計(jì)動(dòng)物試驗(yàn)數(shù)量。受試器械組關(guān)鍵觀察點(diǎn)通常包括至少6只可評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。另一方面,建議預(yù)估動(dòng)物試驗(yàn)數(shù)量時(shí),考慮因各種原因?qū)е聦?shí)驗(yàn)動(dòng)物過(guò)早死亡的情況。
動(dòng)物試驗(yàn)的觀察時(shí)間宜根據(jù)產(chǎn)品的預(yù)期用途,評(píng)價(jià)指標(biāo)及降解周期選擇研究持續(xù)時(shí)間,同時(shí)宜參考同類產(chǎn)品的研究情況。建議觀察時(shí)間點(diǎn)為1m、3m、6m、12m或以上。動(dòng)物試驗(yàn)應(yīng)能觀察到產(chǎn)品降解特征且應(yīng)觀察到產(chǎn)品完全降解、吸收,并且產(chǎn)品對(duì)靶組織及其他組織(如適用)的影響達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。在研究中應(yīng)選擇多個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn),其設(shè)定應(yīng)有合理依據(jù)。
4.5.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
按照臨床標(biāo)準(zhǔn)推薦的療效指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),并表征產(chǎn)品的降解特征。
在動(dòng)物試驗(yàn)中,應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行完整的尸檢,包括大體和詳細(xì)的組織病理學(xué)檢查,評(píng)估指標(biāo)至少包括產(chǎn)品降解、組織再生等情況。建議評(píng)價(jià)指標(biāo)詳見(jiàn)本指導(dǎo)原則附錄。
4.5.6動(dòng)物試驗(yàn)方案和報(bào)告要求
動(dòng)物試驗(yàn)研究方案和研究報(bào)告應(yīng)至少包括但不局限于以下內(nèi)容:
試驗(yàn)?zāi)康?/p>
試驗(yàn)器材或試劑
動(dòng)物的種類、數(shù)量及該種類作為受試動(dòng)物的合理性解釋及
選擇依據(jù)
試驗(yàn)方法(樣品準(zhǔn)備、動(dòng)物準(zhǔn)備、手術(shù)方法)、術(shù)前準(zhǔn)備、
目標(biāo)器官/組織、手術(shù)切口控制等
對(duì)照組類型和/或?qū)φ债a(chǎn)品的類型和選取依據(jù)
動(dòng)物模型的種類及建立方法
產(chǎn)品的使用步驟及時(shí)間
觀察方法、觀察指標(biāo)與觀察周期
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析過(guò)程
結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)與試驗(yàn)結(jié)論
有效性標(biāo)準(zhǔn)
安全性指標(biāo)
試驗(yàn)研究的結(jié)論
4.6滅菌工藝研究
描述用于保證產(chǎn)品無(wú)菌的質(zhì)量保證體系,明確滅菌工藝(方法和參數(shù))和無(wú)菌保證水平(SAL)。I型膠原軟骨修復(fù)產(chǎn)品的無(wú)菌保證水平(SAL)需達(dá)到10-6。
該類產(chǎn)品一般為滅菌包裝交付,需提供滅菌工藝驗(yàn)證報(bào)告。對(duì)于經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品,需提供滅菌結(jié)果確認(rèn)和過(guò)程控制報(bào)告,具體可參照GB 18279系列標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于經(jīng)輻照滅菌的產(chǎn)品,需明確射線種類、輻照劑量及相關(guān)的驗(yàn)證報(bào)告。需評(píng)價(jià)滅菌方法(包括不同輻照源)對(duì)于產(chǎn)品性能的影響,并提供驗(yàn)證性能的確定依據(jù)、驗(yàn)證方案及報(bào)告以及接受指標(biāo)的確定依據(jù),具體可參照GB 18280系列標(biāo)準(zhǔn)。
滅菌過(guò)程可對(duì)水凝膠或其他添加物質(zhì)(例如賦形劑等)的性質(zhì)產(chǎn)生影響。這些都宜在分析表征數(shù)據(jù)時(shí)加以考慮。在某種類別的水凝膠不適用常規(guī)滅菌方法時(shí),宜在無(wú)菌條件下生產(chǎn)水凝膠,并考慮增加控制措施,例如參考藥品《除菌過(guò)濾技術(shù)及應(yīng)用指南》進(jìn)行除菌過(guò)濾,提供相應(yīng)的驗(yàn)證資料。需注意,經(jīng)過(guò)濾的膠原溶液的黏度可能改變分子量,宜在除菌過(guò)濾驗(yàn)證資料中加以評(píng)估。
4.7穩(wěn)定性研究
申報(bào)產(chǎn)品需參照《無(wú)源植入性醫(yī)療器械穩(wěn)定性研究指導(dǎo)原則》提供產(chǎn)品穩(wěn)定性研究資料。在此基礎(chǔ)上,宜將水凝膠產(chǎn)品儲(chǔ)存在溫度和pH值可調(diào)控的環(huán)境中。
貨架有效期驗(yàn)證資料中需要明確滅菌產(chǎn)品的包裝材料、包裝工藝及方法、加速老化試驗(yàn)或/和實(shí)時(shí)老化試驗(yàn)報(bào)告。加速老化試驗(yàn)中需明確試驗(yàn)溫度、濕度、加速老化時(shí)間的確定依據(jù),論證阿列紐斯方程中各項(xiàng)參數(shù)對(duì)凝膠組分的適用性,否則宜提供產(chǎn)品實(shí)時(shí)老化試驗(yàn)報(bào)告。若申請(qǐng)人提供其他醫(yī)療器械產(chǎn)品的貨架有效期驗(yàn)證資料,則需提供其與本次申報(bào)產(chǎn)品在原材料、滅菌方法、滅菌劑量、包裝材料、包裝工藝、包裝方式及其它影響阻菌性能的因素方面具有等同性的證明資料。不同包裝、不同滅菌方式的產(chǎn)品需分別提供驗(yàn)證資料。
貨架有效期的確定需建立在科學(xué)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上,如穩(wěn)定性試驗(yàn),其目的是考察產(chǎn)品在溫度、濕度、光線、重力的影響下隨時(shí)間變化的規(guī)律,為產(chǎn)品的生產(chǎn)、包裝、貯存、運(yùn)輸條件提供科學(xué)依據(jù),同時(shí)通過(guò)試驗(yàn)建立產(chǎn)品的有效期。因此,申請(qǐng)人在申報(bào)產(chǎn)品注冊(cè)時(shí),需對(duì)包裝完整性和包裝強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)試驗(yàn),如染色液穿透試驗(yàn)、氣泡試驗(yàn)、材料密封強(qiáng)度試驗(yàn)、模擬運(yùn)輸?shù)龋瑫r(shí)需結(jié)合產(chǎn)品性能指標(biāo)要求,提供產(chǎn)品有效期的驗(yàn)證報(bào)告及內(nèi)包裝材料信息。
申請(qǐng)人需提交運(yùn)輸穩(wěn)定性驗(yàn)證資料,可依據(jù)有關(guān)適用的國(guó)內(nèi)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)證方案進(jìn)行,如:產(chǎn)品包裝的跌落試驗(yàn)、振蕩試驗(yàn)等,提交運(yùn)輸穩(wěn)定性驗(yàn)證資料,證明在規(guī)定的運(yùn)輸條件下,運(yùn)輸過(guò)程中環(huán)境條件不會(huì)對(duì)產(chǎn)品的特性和性能造成不利影響。
(四)臨床評(píng)價(jià)資料
注冊(cè)申請(qǐng)人需在滿足注冊(cè)法規(guī)要求的前提下,按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求選擇合適的臨床評(píng)價(jià)路徑提交臨床評(píng)價(jià)資料。
本指導(dǎo)原則涉及的I型膠原軟骨修復(fù)凝膠類產(chǎn)品為高風(fēng)險(xiǎn)器械,基于目前的審評(píng)經(jīng)驗(yàn),除《決策是否開(kāi)展醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》第三部分第(一)款中可考慮免于開(kāi)展臨床試驗(yàn)的情形,原則上此類產(chǎn)品需要開(kāi)展臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)需按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》開(kāi)展,并提交完整的臨床試驗(yàn)資料。臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)可參考《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)原則》。
申請(qǐng)人如有境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),可參照《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求提交相關(guān)資料。
(五)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽樣稿
1.產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽需符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》和YY/T 0466.1《醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào)第1部分:通用要求》中的相關(guān)要求。
2.說(shuō)明書(shū)需告知使用者所有使用過(guò)程中相關(guān)的剩余風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)產(chǎn)品預(yù)期使用者的技術(shù)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、教育背景、培訓(xùn)、身體狀況以及產(chǎn)品使用環(huán)境(含工作條件)有要求的,在說(shuō)明書(shū)中需予以明確。
3.當(dāng)產(chǎn)品在臨床使用時(shí)需與其他產(chǎn)品配合,應(yīng)在說(shuō)明書(shū)予以明確,研究資料中需有可配合使用的支持性資料。說(shuō)明書(shū)中需提示,不應(yīng)過(guò)度注射或植入材料,以避免在損傷部位產(chǎn)生張力。對(duì)于固定形狀材料,說(shuō)明書(shū)中需說(shuō)明手術(shù)時(shí)是否可以進(jìn)行切割修整。
(六)質(zhì)量管理體系文件
按照《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告》提交相關(guān)文件。
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