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引言:CRC作為研究助手,在醫療器械臨床試驗質量管理中的作用常常被申辦方及其它方忽略,我們在開展的數量眾多的醫療器械臨床試驗中發現,CRC很大程度上決定了醫療器械臨床試驗的進度和質量控制水平。
在醫療器械臨床試驗實踐中,CRC熟悉GCP及試驗方案,能夠很好把握試驗進程和質量標準,充當現場質量監管角色,能夠及時發現問題,向研究者及項目相關人員提出處理意見,減少工作失誤,對確保臨床試驗的倫理合理性、科學性及試驗數據的完整可信度方面起重要保證作用,具體體現如下:
1、CRC在醫療器械臨床試驗中保護受試者的合法權益和生命安全
? CRC有足夠的時間與精力協助知情,可以與受試者進行詳細的交流,充分說明試驗的相關情況,詳細分析試驗中可能出現的風險和利益,從而切實保障受試者的知情權和同意權。
? CRC負責患者的聯絡事宜和隨訪安排工作,與受試者進行充分和深入的交談,能夠考慮受試者的情緒,對受試者的健康情況和精神狀態給予關懷和照顧,減少受試者的脫落與失訪。
? 受試者在使用醫療器械之后,關心癥狀的改善程度和相關檢查結果的變化,CRC可以第一時間進行詢問,并將檢查結果告知受試者,若出現異常值,及時向研究者匯報,進行臨床評估和處理。
? CRC通過交談幫助受試者對疾病有正確的認識,督促完成受試者日記卡,提高受試者的服藥依從性。
? 給受試者發放聯系卡,方便受試者咨詢。
? CRC與臨床檢查等部門協調,開設受試者檢查綠色通道,親自帶領受試者做各項方案規定的臨床檢查,不僅保證檢查費用免費,而且減少受試者的檢查等待時間,給予人性化的關懷。
? 不良事件的記錄與上報:定期對受試者進行電話詢問,第一時間了解受試者的健康狀況和是否出現不良事件,確保所有的不良事件均已記錄在不良事件報告表內,嚴重不良事件協助研究者在獲知24h內,填報嚴重不良事件報告表向申辦者、倫理委員會、國家藥監局、省藥監局、機構上報。是否得到必要的醫療救助措施,跟蹤轉歸時間,查看受試者是否已痊愈,確認此事件與臨床試驗用器械是否存在相關關系,以及關系的等級。不良事件的及時處理以及上報,是保障受試者權益及臨床試驗用藥安全性的重要措施。
2、CRC在醫療器械臨床試驗中確保臨床試驗的科學性和數據的準確、完整、可信
? CRC參與受試者的招募與篩選工作,親自帶領受試者做各種篩選入組檢查,與研究者共同探討、判斷受試者入組試驗的適合性,保證入組合格受試者。
? CRC熟悉GCP以及試驗方案,能夠很好地把握試驗的質量標準,在現場充當監管員的角色,能及時對研究者進行建議、提醒等,可以減少試驗實施中的失誤。
? CRC協調受試者、醫生的日程安排,確保在方案要求的就診時間窗內合理安排受試者就診,能有效減少超窗現象的發生。
? CRC指導受試者嚴格按方案要求使用醫療器械,正確填寫受試者日志,同時嚴格檢查器械發放和回收過程,提高受試者依從性。
? 在我醫院規定,CRC系統管理受試者的各項臨床檢查,由CRC帶領受試者去做各種試驗檢查,避免出現漏查發生,患者盡可能在同一條件下接受物理或實驗室檢查;同時遵循檢查與標本管理的要求,特別是有中心實驗室檢查的項目,由CRC對標本的預處理與運送進行統一處理。
? CRC能夠與受試者進行更多的溝通,并且給受試者一定的關懷,能有效減少和應對終止、中斷、脫落病例。
? 對不良事件的發現、追蹤,報告,使得藥物安全性評價趨于正確、合理。
? CRC能夠及時記錄和整理原始資料,并轉錄到書面或電子CRF,減少轉錄錯誤,若在轉錄過程中發現問題,能夠及時與研究者商討解決,減少日后對數據發出的質疑。
? CRC能夠及時對試驗項目文檔資料進行整理,保證資料完整、真實、有序。
3、CRC在醫療器械臨床試驗中配合監查和院內三級質控體系的運作
與CRC有聯系的人有實施醫療器械臨床試驗的臨床試驗醫生、藥企的監查員、受試者、醫療機構的從事臨床試驗工作的職員,所以CRC在整個臨床試驗中起實施、協調作用。以前專業組的研究者常常因為臨床工作忙,很難為監查或質控工作準備好各種資料,陪同監查員和質控人員的現場工作。而CRC可以很好的事先準備好各種檢查材料,及時回答監查員和質控人員的各種疑問,從而使得監查和院內三級質控體系的運作得以順利進行。
目前,我國醫療器械臨床試驗隊伍不斷壯大,開展的國際多中心及國內醫療器械臨床試驗項目也日益增多,未來中國必將與歐美、日本等其他發達國家共同競爭。我們要將挑戰轉化為機會,就迫切需要發展規范、標準、專業的CRC隊伍,對醫療器械臨床試驗進行全程協調與參與,提高醫療器械臨床試驗質量。國內還沒對CRC形成法律規定,GCP可增設CRC條款,明確CRC的職責和地位,使CRC能夠在臨床研究中發揮臨床協調的重要作用。